إذا كان لديك ألم في كعبك، فقد يكون رد فعلك الأول هو الاعتقاد بأن لديك حالة تؤثر عادةً على تلك المنطقة من البَدَن، كمثل التهاب اللفافة الأخمصية. الاحتمال الآخر هو املاح النقرس.
بغض النظر عن أن ألم املاح النقرس يقع بشكل رائِج في إصبع القدم الكبير، إلا أنه يُحتمَل أن يتواجد كذلك في مناطق أخرى، بما يشمل كعبك.
ألم كعب القدم والاملاح
املاح النقرس هو شكل من التهاب المفاصل يسببه ارتفاع مستويات حمض البوليك في البَدَن. يُحتمَل أن يصنع حمض البوليك الزائد مادة تسمى بلورات اليورات.
عندما تؤثر تلك البلورات على المفصل، كمثل الكعب، يُحتمَل أن تسبب في أعراض مفاجئة وشديدة، بما يشمل:
الم
تورم
الرقة والحنان
احمرار
تشخيص املاح النقرس في الكعب
تشخيص ألم كعب القدم
إذا اشتبه طبيبك في أن املاح النقرس هو سبب الانزعاج، فقد يجري اختبارًا واحدًا أو أكثر لإقْرار الإصابة باملاح النقرس أو القضاء عليه، كمثل ما يلي:
فحص الدم
لقياس مستويات حمض اليوريك والكرياتينين في الدم، رُبَّمَا يوصي طبيبك بإِنجاز إِخْتِبَار دم. يُحتمَل أن يؤدي اختبار الدم إلى نتائج مضللة، بسبب كون شَطْر من الأفراد المصابين باملاح النقرس ليس لديهم مستويات غير إِعْتِيَاديّة من حمض البوليك. يشكو آخريين من ارتفاع مستويات حمض البوليك، على الوجه الآخر لا يعانون من أعراض املاح النقرس.
الأشعة السينية
قد يوصي طبيبك بإِنجاز أشعة سينية، ليس بالضرورة لإقْرار املاح النقرس ولكن للمعاونة في تنحية الأسباب الأخرى لللتهاب.
الموجات فوق الصوتية
يُحتمَل أن يكشف الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية عن بلورات البوليت والتوف (حمض البوليك البلوري العقدي). وفقًا لمايو كلينك، يتم اِسْتِعْمَال هذا الاختبار على نطاق واسع في أوروبا زيادة على الولايات المتحدة.
مسح مقطعي مزدوج الطاقة
يمكن لهذا الفحص بالتصوير الكشف عن بلورات اليورات حتى في حالة غياب التهاب. باعتبار هذا الاختبار مكلف وغير متاح على نطاق واسع، فقد لا يقترحه طبيبك كأداة تشخيصية.
علاج ألم كعب القدم والاملاح
لا يُعتَر على علاج لمرض املاح النقرس، ولكن يتوفر علاج للحد من النوبات والسيطرة على الأعراض المؤلمة.
إذا قام طبيبك بتشخيص املاح النقرس، فمن المرجح أن يقترحوا الأدوية وبعض التحولات في أسلوب الحياة بناءً على نتائج الاختبار وصحتك المعنية بالوقت الحاضر.
تعالج شَطْر من نوبات املاح النقرس أو تفجره. ينقص آخريين من خطر وقوع مضاعفات املاح النقرس المحتملة.
أدوية لنوبات املاح النقرس
لعلاج نوبات املاح النقرس ولمنع النوبات المستقبلية، رُبَّمَا يوصي الطبيب بهذه الأدوية:
العقاقير غير الستيرويدية الخصيم للالتهابات (المسكنات)
في البداية، رُبَّمَا يقترح طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي لا تستلزم روشتة طبية، كمثل نابروكسين الصوديوم (أليف) أو إيبوبروفين (أدفيل).
إذا لم تكن تلك الأدوية التي تصرف بدون روشتة طبية وافية، فقد يصف طبيبك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية كمثل سيليكوكسيب (سيليبريكس) أو إندوميثاسين (إندوسين).
الكولشيسين
كولشيسين (ميتيجار، كولكريس) هو دواء رُبَّمَا يصفه طبيبك بناءً على فعاليته المثبتة في اِنقاص آلام املاح النقرس في الكعب. يُحتمَل أن تشمل الآثار الجانبية لأخذ الكولشيسين، على وجه الخصوص بجرعات كبيرة، الإسهال والتَقَزُّز والتَقَيُّؤ.
الكورتيكو استيرويدات
إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكولشيسين مُلائِمة لك، فقد يوصي طبيبك بأدوية الكورتيكوستيرويد، إما في شكل حبوب أو بواسطة الحقن، للسيطرة على الالتهاب والألم. مثال على هذا النوع من الأدوية بريدنيزون.
أدوية للوقاية من مضاعفات املاح النقرس
قد يوصي طبيبك بدواء للحد من المضاعفات المُتعلِقة باملاح النقرس، خاصة إذا كان أي مما يلي يتوافق وينطبق على حالتك:
نوبات املاح النقرس المؤلمة على وجه التحديد
جِمَامٌ من هجمات املاح النقرس جميع عام
تلف المفاصل من املاح النقرس
فشل كلوي مزمن
حصى الكلى
تعمل تلك الأدوية بإحدى الطرق اللاحقة:
يمنع البعض إصدار حمض اليوريك. تشمل الأمثلة مثبطات زانثين أوكسيديز (XOIs)، كمثل فيبوكسوستات (Uloric) والألوبورينول (لوبورين).
يحسن آخريين تخلص من حمض اليوريك. المسكّنات البولية، بما يشمل ليسينوراد (زورامبيك) وبروبينسيد (بروبالان)، تعمل بهذه الطريقة.
تغيير أسلوب الحياة
بالإضافة إلى تعاطي الأدوية، رُبَّمَا يوصي طبيبك بتغييرات في أسلوب الحياة للمعاونة في وقف وقوع نوبات املاح النقرس، بما يشمل:
تجنب شَطْر من الأطعمة التي رُبَّمَا تسبب في نوبات املاح النقرس
نقص من كمية الكحول التي تشربها
صون وزن صحي
الدَوَام رطب
الوجبات الجاهزة
بغض النظر عن أن الكعب ليس المكان الأكثر شيوعًا للإصابة باملاح النقرس، عندما يؤثر املاح النقرس على كعبك، يُحتمَل أن تكون جميع خطوة تسبب ألم.
لا يُعتَر على علاج لمرض املاح النقرس، ولكن هناك أدوية يُحتمَل أن تُعِين في اِنقاص الأعراض والنوبات المؤلمة. في حالة أنك تشكو من ألم شديد في كعبك، فاستشر طبيبك لاِكتساب تشخيص كامل وتوصيات للعلاج.
